Tratamento da miastenia grave mediante imunossupressäo medicamentosa näo esteróide / Treatment of myasthenia gravis by non-steroidal drugs immunosuppression

RESUMO

Säo estudados 14 pacientes (doze dos quais eram mulheres) com miastenia grave severa e resistente aos procedimentos terapêuticos habituais. Em um paciente a prednisona foi substituída pela imunossupressäo com citotóxicos e em outro o emprego destes permitiu reduçäo da dose do esteróide, que passou a ser bem tolerado. Nos dois casos o emprego dos citostáticos foi decorrência de complicaçöes da prednisona. Säo empregadas azatioprina e ciclosfosfamida em programas em que estäo associadas, na maioria dos casos, prednisona e plasmaférese. Todos os pacientes mantiveram o uso de anticolinesterásicos. A azatioprina é administrada pela via oral nas doses de 100-200mg/dia por período de 20 meses, enquanto a ciclofosfamida é empregada pela via oral nas doses de 100-200mg/dia por 6 meses ou 1g pela via intravenosa a intervalos de 15-30 dias durante 6 meses. O período mais longo de observaçäo até o momento é de 32 meses. Ocorreram melhoras importantes em 71,4% dos pacientes, sendo que em 8 (57%) as melhoras começaram entre um e 6 meses após o início do tratamento. Efeitos colaterais foram infreqüentes e de pouca monta, näo tendo ocorrido complicaçöes graves dependentes diretamente das drogas até o momento