Lesöes múltiplas näo neoplásicas na tomografia computadorizada do crânio / Multiple non-neoplastic lesions in cranial computerized tomography

RESUMO

A observaçäo de lesöes múltiplas na tomografia computadorizada do crânio é sempre motivo de preocupaçäo devido à possibilidade frequente de etiologia neoplásica, embora patologias granulomatosas, infecto-parasitárias ou näo, e acidentes vasculares cerebrais possam produzir lesöes semelhantes. Neste trabalho säo analisados 5 casos de pacientes que se apresentaram com quadros neurológicos sugestivos de processos expansivos intracranianos e que na tomografia computadorizada mostraram lesöes hipercaptantes múltiplas que induziram ao diagnóstico inicial de neoplasia. Em todos os pacientes a complementaçäo diagnóstica e/ou a evoluçäo clínica mostraram a natureza näo neoplásica das lesöes. Em três pacientes a lesäo era inflamatória (um paciente com tuberculomas intracranianos e dois pacientes com neurocisticercose) e os dois pacientes restantes apresentavam infartos cerebrais múltiplos, sem outro substrato. O conhecimento das várias patologias que ocasionam lesöes múltiplas na tomografia computadorizada do crânio permite o direcionamento do diagnóstico etiológico que é fundamental para o tratamento adequado, evitando-se a irradiaçäo de lesöes näo neoplásicas e cirúrgicas desnecessárias. Portanto, especialmente em nosso meio, as doenças granulomatosas parasitárias, principalmente a neurocisticercose, a tuberculose e as micoses profundas, devem constar do diagnóstico diferencial das lesöes múltiplas intracranianas observadas na tomografia computadorizada, juntamente com os infartos cerebrais e as neoplasias