Babesia / Babesia

RESUMEN

La babesiosis es una infección zoonótica conocida desde tiempos bíblicos causada por un protozoo hematotrópico del género Babesia, que parasita eritrocitos de animales salvajes y domésticos. Se han reportado más de 450 infecciones humanas por Babesia, siendo menos frecuente en Europa (ex Yugoslavia, Francia, Rusia, Irlanda y Escocia, donde ha ocurrido en pacientes esplenectomizados debidos a Babesia bovina) que en Estados Unidos (costa Este, incluyendo Islas de Massachussets, Rhode Island y Nueva York, así como en Maryland, Virginia, California, Wisconsin, Minesota, El Estado de Washington y Georgia) y el resto de América (México) en América predomina la infección por B. microti. Es transmitida por un vector(especies de garrapatas, particularmente Ixodes scapularis). La mayoría de las infecciones por B. microti son subclínicas. Sólo la cepa de los roedores B. microti y B. equi (En Estados Unidos) y las cepas de los bovinos B. divergens y B. Bovis (en Europa) producen enfermedad en el ser humano. Las manifestaciones clínicas descritas son diferentes entre los casos europeos y los estadounisenses, ya que los casos europeos han ocurrido en pacientes esplenectomizados, y han sido producidos por babesias bovinas (B. Bovis, B. divergens), en tanto que en Estados Unidos predomina B. microti, cuya presentación es subclínica o leve. La incubación después de la picadura de la garrapata de una a tres semanas, pero puede durar hasta seis semanas. Los síntomas iniciales son inespecíficos y se instauran de manera gradual, siendo los más comunes malestar general, fatiga, anorexia, escalofríos fuertes, fiebre, cefalea, mialgia, artralgias, náuseas, vómitos, dolor abdominal, depresión y labilidad emocional y orina oscura. Tanto la incidencia como la severidad son mayores en pacientes y animales asplénicos. Se han informado casos de anemia hemolítica, niveles disminuidos de haptoglobina sérica y recuentos elevados de reticulocitos. Para hacer el diagnóstico de babesiosis hay que demostrar parásitos intraeritrocíticos por frotis de sangre teñido con Giemsa o Wright. Se puede medir el título de anticuerpos contra B. microti por inmunofluorescencia indirecta (IFA). La enfermedad es leve en la mayoría de los pacientes, siendo el manejo sintomático con antipiréticos. Pacientes con enfermedad severa se tratan con la combinación de clindamicina y quinina oral. La cloroquina no es un tratamiento eficaz