Morbidade associada a cesariana eletiva em portadoras do HIV / Maternal morbidity in HIV patients submitted to an elective cesarean section

RESUMO

OBJETIVO: determinar se a cesariana eletiva na 38ª semana de gestaçäo para pacientes portadoras do vírus HIV, com a finalidade de reduzir a transmissäo vertical, aumenta a morbiletalidade materna. MÉTODOS: foram incluídas 58 pacientes portadoras do vírus submetidas ao protocolo ACTG 076 completo (associaçäo da zidovudina oral no pré-natal com a forma venosa no momento do parto), que foram submetidas a cesariana eletiva na 38ª semana de gravidez. O grupo controle constituiu-se de 226 grávidas näo infectadas (as quatro pacientes submetidas a cesariana eletiva após cada cesariana em paciente portadora do HIV). As variáveis analisadas nos dois grupos foram atonia uterina, febre puerperal, infecçöes de parede abdominal, infecçöes urinárias, endometrite, perda sangüínea, tempo operatório e tempo de internaçäo. A análise estatística foi feita com o teste do c² (teste de Fisher quando havia caselas com menos de 5 casos). O risco relativo (RR) foi calculado com o programa Epi-Info 6.0. RESULTADOS: os resultados mostram que a cesariana eletiva realizada em pacientes portadoras do HIV, quando comparada com o grupo controle, näo apresentou maior incidência de atonia uterina (p=1,6), de febre puerperal (p=0,6), de infecçöes de parede abdominal (p=0,6), de infecçöes urinárias (p=0,2) e de endometrite (p=0,3). No entanto, houve maior perda sangüínea (risco relativo de 2,2), e maior tempo operatório (risco relativo de 3,3). A paciente portadora do HIV permaneceu menos tempo internada que aquela do grupo controle (risco relativo de 0,3). CONCLUSÄO: conclui-se que näo houve aumento da morbidade materna ao se optar pela cesariana como desfecho da gestaçäo da paciente portadora do vírus HIV