Varices esofagicas: experiencia clinica en un Hospital de referencia regional / Oesophageal varices

RESUMEN

Estudios endoscópicos muestran que la prevalencia de várices esofágicas en los pacientes con cirrosis es de 60 por ciento, mientras que la probabilidad a 5 años de desarrollar várices esofágicas seria de 83 por ciento. En los pacientes con várices 20 por ciento experimentan un primer episodio de sangrado por año, el cual tiene una mortalidad de 30 por ciento. Se estima que 40 por ciento de los pacientes cirróticos fallecen a consecuencia de hemorragia por várices esofágicas. Objetivos: 1. Describir las causas más frecuentes de várices esofágicas y el estado funcional de los pacientes a quienes se les encontraron éstas mediante un examen endoscópico. 2. Evaluar complicaciones, efectividad del tratamiento endoscópico y mortalidad en los pacientes con sangrado secundario a várices esofágicas. Materiales y métodos: estudio descriptivo. Se tomaron los pacientes a quienes se les realizó endoscopia digestiva alta y se les encontraron várices esofágicas entre el 1 de octubre de 2000 y el 31 de diciembre de 2001, un total de 50 pacientes. Se determinaron los diagnósticos más frecuentes, las complicaciones y mortalidad de los pacientes a quienes se les realizó endoscopia digestiva alta y se les encontraron várices esofágicas, aplicándoseles distribución de frecuencia en porcentajes. Resultados: total de pacientes 50. A 26 se les realizaron endoscopias diagnósticas y a 24 a quienes se les realizaron endoscopios terapéuticas, con un total de 83 endoscopias. Con promedio de edad 52 años; 55 por ciento hombres. El grado de várices es mayor en los pacientes a quienes se les realizó procedimientos terapéuticos (grado III vs. grado I, clasificación NIEC). Con infección del líquido ascitico (PBE) presentó 5 por ciento del grupo diagnóstico vs. 25 por ciento del grupo terapéutico. El control endoscópico del sangrado se logro en 97,5 por ciento de los casos, con ligadura 63 por ciento, escleroterapia 29 por ciento y mixto 8 por ciento. Se presentó resangrado en 46 por ciento con ligadura, 57 por ciento con escleroterapia y 50 por ciento con mixta. La mortalidad en el grupo terapéutico fue de 30 por ciento, vs. 0 por ciento en el diagnóstico; 70 por ciento de esta fueron en pacientes con várices grado III, con infección del líquido ascitico (86 por ciento), y Child C (100 por ciento). Conclusión: la mortalidad se encuentra directamente relacionada con el grado de las várices, a un Child avanzado y a la presencia de infección en el líquido ascitico