Evaluacion de tres tecnicas de mucosectomia endoscopica en el tratamiento de lesiones malignas y premalignas en esofago, estomago, colon y recto en Colombia / Endoscopic mucosectomy for management of digestive, intra-mucosal cancer in Colombia

RESUMEN

Materiales y métodos: se presenta un grupo de, 36 pacientes con carcinomas tempranos mucosos y adenomas en esófago, estómago, colon y recto resecados endoscópicamente mediante copa plástica, sobretubo y bisturí endoscópico durante un período de dos años. Resultados: todos los casos fueron resecados en una sola sesión y el 93 por ciento en forma ambulatoria, sin presentarse morbimortalidad postoperatoria ni recurrencia local o a distancia. Los casos abordados con sobretubo y bisturí endoscopio pudieron ser resecados en un solo fragmento con márgenes histológicamente negativos. No se presentaron diferencias en morbilidad entre los tres tipos de técnicas. Un caso con la copa presentó un borde positivo, por lo cual se le practicó resección en cuña laparoscópica. La utilización de la copa plástica fue fácil en lesiones pequeñas y localizadas hacia la curvatura mayor y en colon y recto; en lesiones grandes y de difícil valoración frontal fue preferible utilizar el bisturí endoscópico que permite realizar resecciones en un solo segmento de hasta 3.5 cm utilizando el duodenoscopio. En esófago y cardias el sobretubo pudo resecar lesiones laterales hasta de 1.5 cm en un solo segmento, sin morbilidad. Conclusión: se concluye que la mucosectomía endoscópica es un método efectivo y seguro para el manejo del cáncer digestivo intramucoso siguiendo los criterios oncológicos. El bisturí endoscópico demostró tener ventaja sobre la copa plástica en el abordaje de lesiones grandes de difícil valoración frontal, permitiendo realizar resecciones en un solo segmento con márgenes adecuados pudiéndose utilizar igualmente con el duodenoscopio. En esófago y cardias el sobretubo pudo resecar lesiones laterales hasta de 1.5 cm, en un solo segmento y sin morbilidad