Trastornos electrocardiograficos en enfermedades neurologicas / Electrocardiographics changes in neurological disease

RESUMEN

El sistema cardiovasculares independiente con autorregulación casi total, sin embargo, los sistemas nerviosos autónomo (SNA) y periférico (SNP) ejercen un efecto regular sobre él. Por este motivo, existen trastornos en el trazado del ECG en pacientes con enfermedades neurológicas agudas. Cuando se presentan estos cambios electrocardiográficos, es importante poder hacer el diagnóstico diferencial entre la existencia de compromiso neurológico agudo, compromiso miocárdico agudo o la coexistencia de las dos patologías. Para lograr esta diferenciación es importante conocer las fisiopatología del efecto regulador que tienen el SNA y el periférico sobre el sistema cardiovascular, conocer además cuales son las patologías neurológicas que más frecuentemente causan trastornos electrocardiográficos y que más comúnmente coexisten con enfermedades cardiovasculares. Se debe recordar que los pacientes con compromiso neurológico que presentan trastornos en el ECG, independientes del mecanismo fisiopatológico, cursan con un peor pronóstico que aquellos que tienen un ECG normal. El paciente con un evento neurológico agudo y arritmias o cambios sugestivos de isquemia miocárdica, debe ser monitorizado de cerca, idealmente en una unidad de cuidados intensivos (UCI), mientras se hace el diagnóstico diferencial. Las arritmias y los trastornos sugestivos deisquemia miocárdica, deben ser tratados agresivamente de manera aguda mientras se hace un diagnóstico definitivo, porque pueden causarle la muerte al paciente. El tratamiento crónico, en cambio, se define posteriormente con el diagnóstico definitivo. Se requieren más estudios para comprender mejor el significado clínico que tienen los trastornos electrocardiográficos en pacientes con patología neurológica