Determinacion de la longitud ideal de insercion de los cateteres subclavios / Length of insertion of subclavion catheters: a cadaveric study

RESUMEN

Las complicaciones secundarias a la posición inadecuada de la "punta" de los catéteres venosos centrales, cuya incidencia real se desconoce, se asocia a una elevada morbimortalidad; por esta razón, la FDA (Food and Drug Administration) recomienda que la punta se localice siempre en la Vena Cava Superior (ves), objetivo que no se cumple en el 24 por ciento de las inserciones realizadas, según reportes de la literatura mundial. No existe ningún trabajo publicado en la actualidad que describa la longitud de inserción requerida para que la punta de los catéteres subclavios se aloje siempre en la vena cava superior. Con el fin de resolver este interrogante, se diseñó un estudio descriptivo en cadáveres donde se midió esta longitud, y se relacionó con algunos parámetros antropométricos. Las variables recolectadas se analizaron utilizando el programa estadístico spss/pc; para las variables continuas se utilizó la comparación de medianas (Método de Mann Withney), en tanto que para las variables discretas se utilizó Chi-cuadrado con corrección de Yates. Se encontró que el único parámetro estadísticamente significativo es el lado de inserción (longitud lado derecho: 14 cm, DE = 1.25 cm; lado izquierdo: 16 cm; DE = 1.25 cm; p < 0.05). Finalmente, se concluye que se debe utilizar en la inserción de los catéteres subclavios una longitud de 14 cm para el lado derecho y de 16 cm para el lado izquierdo; con el uso de estas medidas más del 95 por ciento de las "puntas" de los catéteres colocados por vía subclavia quedarán alojadas en la v c s, evitando así las complicaciones derivadas de la posición inadecuada