Esofagite de refluxo em crianças: estudo histológicom imunoistoquímico e morfométrico / Reflux esophagitis in children: histological, immunohistochemical and morphometric study

RESUMO

Refluxo gastroesofágico é importante causa de morbidade em crianças, ocasionando esofagite e afecções respiratórias recorrentes. Entretanto, estudos histológicos, morfométricos e imunoistoquímicos em biópsias esofágicas são escassos. Analisamos 26 biópsias esofágicas de crianças (idade média 4.1 ±3.4 anos) com esofagite de refluxo, sendo a maioria do sexo masculino (84.6 por cento); vômitos pós-prandiais (76.9 por cento) e broncopneumonia de repetição (38.5 por cento) foram os sintomas mais freqüentes. O diagnóstico de refluxo foi feito por esôfago-estômago-duodenografia contrastada em 18, por pHmetria em 5 e por cintilografia em 3 pacientes. O grupo controle era composto por 7 crianças assintomáticas para refluxo, falecidas de meningococcemia e cardiopatia congénita (idade média 2.5±2.3 anos). As variáveis histológicas infiltrado inflamatório, espessura epitelial total e de sua camada basal, comprimento da papila de lâmina própria e de seus valores percentuais relativos à espessura epitelial total foram analisadas pela técnica da hematoxilina-eosina e ácido periódico - Schiff. Imunoexpressão do CD20, CD45R0 e proteína S-100 foram avaliadas pelo método da estreptoavidina-biotina-peroxidase. Morfometria foi realizada por sistema digital de análise de imagem utilizando-se o software Pro-lmage. Para análise estatística utilizamos os testes t de Student, de Mann-Whitney, de Fisher e índice de correlação de Pearson. Capilares intra-epiteliais surgiram em 11 casos de esofagite de refluxo (diâmetro médio 59 mm). A espessura epitelial total, da camada basal epitelial, o comprimento papilar, seu valor relativo à espessura epitelial total e a densidade de linfócitos T intra-epiteliais resultaram maior no grupo do refluxo, em relação ao controle, demonstrando maior turnover das células epiteliais. Houve correlação direta linear entre a espessura da camada e a densidade de linfócitos T intra-epiteliais. Eosinófilos, neutrófilos e balloon ce//s foram obser-vados somente em pacientes com refluxo gastroesofágico, sendo portanto marcadores indicativos da doença.