Evolução dos índices dopplervelocimétricos da artéria cerebral média em fetos de gestantes normais / Evolution of doppler indices and velocities of the middle cerebral artery in fetuses of normal pregnant women

RESUMO

OBJETIVO: observar a evoluçäo dos índices de resistência, pulsatilidade, velocidade máxima, velocidade diastólica final e tempo de aceleraçäo da artéria cerebral média fetal entre a 22ª e a 38ª semana de gestaçäo. MÉTODOS: foi feito estudo observacional prospectivo e longitudinal no qual 33 fetos de gestantes normais foram avaliados entre a 22ª e a 38ª semana de gestaçäo. A idade gestacional foi determinada pela data da última menstruaçäo e/ou pelo exame ultra-sonográfico do primeiro trimestre. Os exames ultra-sonográficos com Doppler foram feitos por um único observador, que utilizou aparelho modelo Image Point 1800 (Hewlett Packard), com transdutor multifreqüencial. Para a aquisiçäo do traçado Doppler da artéria cerebral média, o indicador de amostra foi calibrado para um volume de amostra de 1 mm³ e colocado na artéria cerebral média anterior o mais próximo da calota craniana. O ângulo de insonaçäo foi mantido entre 5º e 19º e o filtro foi ajustado na freqüência de 50-100 Hz. Os recém-nascidos foram avaliados no intuito de comprovar que os fetos eram vigorosos e adequados para a idade gestacional. RESULTADOS: os resultados obtidos para o índice de resistência e pulsatilidade revelaram que a evoluçäo dos valores no período entre a 22ª e a 38ª semana é descrita por uma equaçäo do 2ºgrau, representando uma parábola. Os valores medianos para o índice de resistência foram de 0,81 na 22ª semana e 0,75 na 38ª semana. O índice de pulsatilidade foi de 1,59 na 22ª semana e 1,45 na 38ª semana. A velocidade sistólica máxima aumentou progressivamente ao longo da gestaçäo, com valores de 26,3 cm/s na 22ª semana e 57,7 cm/s na 38ª semana. A velocidade diastólica final teve aumento progressivo a partir de 26 semanas (5,21 cm/s) até o termo (14,6 cm/s). O tempo de aceleraçäo mostrou aumento significativo apenas entre 26 e 30 semanas, cujos valores foram de 0,04 s na 26ª semana e 0,05 s na 30ª semana. CONCLUSÄO: concluiu-se que os índices de resistência, pulsatilidade e velocidade sistólica máxima apresentaram valores variáveis de acordo com a idade gestacional e säo semelhantes ao observado na maioria dos estudos anteriores. O tempo de aceleraçäo apresentou pequenas modificaçöes nas semanas gestacionais avaliadas