A circuncisäo masculina e a transmissäo heterossexual do HIV / Male circumcision and HIV heterosexual transmission

RESUMO

Desde os primeiros anos da epidemia de Aids, grandes diferenças geográficas na prevalência de infecçäo pelo HIV foram registradas entre países vizinhos e regiöes vizinhas dentro de um mesmo país na Africa subsaariana. Tais diferenças näo podiam ser completamente explicadas por fatores como o comportamento sexual e o uso de preservativos. Um acúmulo de dados epidemiológicos vem mostrando que a circuncisäo masculina desempenha um efeito protetor contra a aquisiçäo heterossexual do HIV pelo homem na Africa subsaariana e provavelmente contribui para as acentuadas diferenças de prevalência de HIV. Assim, realizou-se uma atualizaçäo dos estudos conduzidos em solo africano sobre a associaçäo entre circuncisäo masculina e infecçäo pelo HIV, as origens da prática da circuncisäo entre as populações humanas, os mecanismos pelos quais a presença do prepúcio aumentaria a susceptibilidade de aquisiçäo heterossexual do HIV pelo homem, sua associaçäo com outras doenças infecciosas e também neoplásicas, o debate sobre a conveniência da adoçäo de práticas de circuncisäo como estratégia de controle da epidemia de HIV na Africa, a escassa literatura brasileira sobre circuncisäo masculina e as perspectivas de investigações futuras.