Hipertensión renovascular: estudio de 16 casos seguidos a largo plazo / Renovascular hypertension: study of 16 cases with a long-term follow-up

RESUMEN

La correlacción quirúrgica de la hipertensión arterial (HTA) de origen renovascular fue estudiada en 16 pacientes. En todos se documentó HTA significativa y estenosis de por lo menos una arteria renal; en 14 enfermos se determinó renina en venas renales y circulación periférica. Fueron observados entre 36 y 48 meses después del tratamiento quirúrgico. En siete pacientes con hiperreninemia, hipersecreción de renina por el riñón afectado y supresión de la secreción de renina por el riñón contralateral, la presión arterial (TA) se normalizó después del tratamiento quirúrgico, (2 hemoductos aortorrenales, 2 nefrectomías y 7 autotrasplantes). En un paciente con estenosis de una arteria renal sin alteración en la secreción de renina se normalizó la presión arterial después de la colocación de un hemoducto aortorrenal. Con el tratamiento quirúrgico ( 7 hemoductos, 2 nefrectomías, 1 autotrasplante y 1 anastomosis aorto-renal), se obtuvo mejoría (descenso de la TAM >- 15% normalización con tratamiento farmacológico) en cinco enfermos con renina normal en sangre periférica pero con hipersecreción del riñón afectado. Tres pacientes permanecieron hipertensos a pesar de la nefrectomía del riñón afectado; tenían hiperreninemia sin lateralización. Unicamente dos enfermos tenían insuficiencia renal desde su inclusión en el estudio; en ambos existía hiperreninemia. lateralización y supresión de la secreción; de ellos sólo uno tuvo mejoría con nefrectomía del riñón afectado y heminefrectomía del contralateral pero el otro se mantuvo hipertenso después de la nefrectomía. Las condiciones basales de la secreción de renina, en ausencia de insuficiencia renal, tiene valor pronóstico para la respuesta al tratamiento quirurgico de la HTA de origen renovascular