Encefalomielitis diseminada aguda: reporte de un caso: Hospital Dr. Raúl Leoni: Servicio de Pediatría 2001: ciudad Guayana estado Bolívar / Acute disseminated encephalomyelitis

RESUMEN

La encefalomielitis aguda diseminada una rara enfermedad inflamatoria desmialinizante del sistema nervioso central, habitualmente viene precedida por una infección vírica o posvacunal. Se presenta lactante masculino de 4 meses de edad, con antecedentes de segunda dosis de OPV y DPT 10 días antes, traído por presentar aumento de temperatura de un día de evolución, crisis convulsiva tónica y desviación de la mirada de minutos de duración. Se realizó estudio cefalorraquídeo en dos oportunidades con resultados normales, Gram y cultivo resultaron negativos. Una tomografía axial computarizada de cráneo reportó normalidad. Persistió con convulsiones intermitentes, fiebre y deterioro progresivo del estado de conciencia. La resonancia magnética nuclear de cráneo fue compatible con encefalomielitis aguda diseminada. El electroencefalograma mostró alteración encefálica severa. Se indicó aciclovir e inmunoglobulina humana, no se observó mejoría clínica neurológica, posteriormente se indicó metilprednisolona, presentando mejoría clínica progresiva. Fue egresado con secuela tetraparesia espástica. La encefalomielitis diseminada aguda es una patología infrecuente que por su similitud clínica con procesos meningoencefálicos plantea dificultades diagnósticas. La resonancia magnética nuclear es un método imagenológico de elección para confirmar el proceso desmielinizante agudo. El uso de esteroides como la metilprednisolona es de gran utilidad en el tratamiento