Estudio de la respuesta inflamatoria celular através del lavado bronco alveolar en asma alérgica, por aspirina y en las alveolitis alérgica extrínseca / Bronchoalveolar lavage in the study of inflammatory cellular response in: allergic asthma, aspirin asthma, and extrinsic allergic alveolitis

RESUMEN

La respuesta inflamatoria asmática presenta diferentes tipos de células involucradas en este proceso, tales como linfocitos, eosinófilos. En manos experimentadas el lavado broncoalveolar (LBA) es un procedimento bien tolerado y con gran valor como herramienta para la investigación de los mecanismos básicos en asma y otras enfermedades respiratorias de origen inmunológico. El próposito de este trabajo fue estudiar las diversas células involucradas en la repuesta inflamatoria asmática de pacientes alérgicos, o sensibles a aspirina y compararlos con aqéllos que padecen alveolitis alérgica extrínseca por medio del LBA. Hemos estudiados 27 pacientes asmáticos. Divididos por su etiología en 19 alérgico (a) (9 de sexo masculino y 10 femeninos), demostrado por la caída del VEF 1 >= al 20 de tipo reversible y dos o más pruebas cutáneas positivas para aéro-alérgenos, comunes de la región; 8 sensibles a aspirina (b) (4 masculinos y 4 femeninos) demostrado por desafío progresivo con aspirina y caída del VEF >= al 20. Ambos grupos de asmáticos se compararon con 9 pacientes que padecían Aveolitis Alérgica Extrínsica (8 masculinos y 1 feminino) demostrado por biopsia pulmonar (c). Se determinó en todo los pacientes, niveles de IgE sérica total. LAB en todos los pacientes según el procedimiento estándar. La células se contaron en el LBA y separadas en Eosinofilos, linfocitos T totales por anti CD 3, linfocitos B por antiinmunoglobulinas de superficie G,M,A,E,, Linfocitos CD 4 +, Linfocitos T CD 8 + po antimonoclonales respectivamente. Los niveles de IgE fueron para (a) 630+/-350KU/l.p<.0005. Los porcentajes de eosinofilos fueron para (a) 25 +- 13, para (b) 28 +- 15, NS y para (c) 0. P<.0005. Los nivele de linfocitos T fueron para (a) 43 +- 14, para (b) 32 +- 15 y para (c) 54 +- 19 (NS). Los linfocitos CD 4 fueron 30 +- 10 para (a), 24 +- 11 para (b) y 8+-6 para (c) p<.005. Los linfocitos CD 8 +, fueron en (a), 8 +- , en (b) 7 +-4 en (c) 44 +- 15, p<.005. Los linfocitos B fueron 8 +- 4 en (a), 2.9+-2.5 en (b) y 3 +- 2 en, p<.025. Los hallazgos descritos aquí sugieren fuertemente la importancia de los linfocitos CD 4 + y eosinófilos en el asma en general tanto para las formas alérgicas como para las inducidas pro aspirina. Los pacientes con alveolitis alérgica extrínseca tienen otro claro perfil celular representado por la presencia dominante de CD8+