O Tratamento laparoscópico do feocromocitoma / Laparoscopic treatment of pheochromocytoma

RESUMO

O tratamento do feocromocitoma consiste na excisäo cirúrgica do tumor produtor de catecolaminas, na adrenal ou em localizaçäo extra-adrenal. A publicaçäo dos primeiros casos de adrenalectomia laparoscópica, em 1992, causou uma revoluçäo no tratamento das lesöes adrenais. Desde entäo, a adrenalectomia laparoscópica vem sendo largamente realizada, constituindo, atualmente, o tratamento de escolha dos tumores adrenais benignos, funcionantes ou näo. Com o objetivo de avaliar o papel da cirurgia laparoscópica no tratamento do feocromocitoma, fez-se uma revisäo da literatura médica a partir do ano de 1992. A realizaçäo de expressivo número de cirurgias laparoscópicas no tratamento do feocromocitoma tornou possível verificar que as alteraçöes metabólicas e hemodinâmicas säo semelhantes às observadas com a cirurgia aberta, sem aumento de risco para a cirurgia laparoscópica, além de a cirurgia aberta estar associada a uma maior liberaçäo de catecolaminas que a laparoscópica. A cirurgia laparoscópica, no feocromocitoma, também mostrou-se efetiva e segura quando foi realizada em casos de paragangliomas, em tumores bilaterais, em cirurgia retroperitoneoscópica e, inclusive, na adrenalectomia parcial laparoscópica de pequenos tumores, em pacientes com feocromocitoma familiar. Quando comparada com a cirurgia aberta, a adrenalectomia laparoscópica apresentou como vantagens um menor período de internaçäo e convalescença, menor morbidade, mesma efetividade, segurança e melhores resultados estéticos. Vencida a curva de aprendizado, as duas técnicas já podem ser realizadas com igual dispêndio de tempo. A análise dos resultados demonstrou a eficácia e segurança da laparoscopia no tratamento do feocromocitoma.