Carcinoma escamoso basalóide mna mucosa bucal: comportamento clínico, prognóstico e análise da expressäo de PCNA, p53, BAX e BCL-X / Oral basaloid squamous cell carcinoma: analysis of the clinical behavior, prognosis, and expression of PCA, p53, BAX and BCL-X

RESUMO

O carcinoma escamoso basalóide (CEB) tem sido considerado uma das variantes mais agressivas do carcinoma espinocelular (CEC), acometendo preferencialmente a base da língua, a hipofaringe e a laringe. Um total de 776 carcinomas espinocelulares primários de boca, cirurgicamente excisados entre 1970 e 2000, foram revisados dos arquivos dos Departamentos de Patologia e de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital do Câncer A.C. Camargo. Dezessete CEBs foram identificados e analisados comparativamente a 27 CECs pouco diferenciados com estadiamento e localizaçäo equivalentes, quanto ao gênero, idade, raça, tabagismo, etilismo, localizaçäo do tumor primário, classificaçäo pelo sistema TNM, tratamento, ocorrência de recidiva tumoral, metástases em linfonodos regionais, a distância e de segundo tumor primário. Analisaram-se a morfologia tumoral e a expressäo dos marcadores de proliferaçäo celular e apoptose PCNA, p53, Bax e Bcl-X. As probabilidades de sobrevida, acumuladas nos períodos de 5 e 10 anos para ambos grupos tumorais, foram calculadas pelo método de Kaplan-Meier, sendo a influência das variáveis clínicas e microscópicas no prognóstico avaliada pelo modelo de regressäo de Cox. Morfologicamente, a maioria dos CEBs apresentou configuraçäo tumoral sólida/lobular, disposiçäo em paliçada das células periféricas, espaços císticos, comedonecrose, hialinizaçäo intra e peritumoral, disjunçäo epitélio tumoral/conjuntivo e associaçäo com o componente escamoso. Nenhuma diferença estatística foi detectada entre os grupos CEB e CEC quanto às características demográficas, clínicas e quanto à expressäo dos marcadores PCNA, p53 e Bcl-X. O CEB apresentou, comparativamente ao CEC, maior expressäo da proteína Bax (p=0,031). As probabilidades de sobrevida global, sobrevida específica e sobrevida livre de doença acumuladas em 5 e 10 anos para os pacientes com CEB e com CEC foram semelhantes. O estadiamento clínico N constituiu um fator prognóstico independente para os pacientes com carcinoma escamoso basalóide e carcinoma espinocelular pouco diferenciado na mucosa bucal. A morfologia tumoral, bem como a expressäo dos anticorpos PCNA, p53, Bax e Bcl-X, näo foram fatores prognósticos significativos. Estes resultados sugerem que, o CEB e o CEC pouco diferenciado com localizaçäo e estadiamento clínico equivalentes na boca, apresentam comportamento clínico e biológico similares...