Desflurano: propriedades físico-químicas, farmacologia e uso clínico / Desflurane: physicochemical properties, pharmacology and clinical use

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Seguindo o desenvolvimento da química nuclear com a síntese dos halogenados desde a década de 50 no século passado, vários agentes foram ensaiados clinicamente e alguns tiveram grande aplicaçäo prática. A busca pelo agente ideal continua. Atualmente estäo em uso clínico o halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Todos apresentam vantagens e desvantagens. O desflurano é o mais recente destes agentes. O objetivo deste trabalho é descrever as propriedades físico-químicas e farmacológicas do desflurano e relatar a aplicaçäo clínica obtida com o uso deste novo agente. CONTEUDO As propriedades físico-químicas e as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas säo determinantes do uso clínico do desflurano. Tendo ponto de ebuliçäo baixo, volatiliza facilmente nas temperaturas das salas de operaçäo, e sua CAM elevada requer que seja administrado em concentraçöes altas. Entäo, é recomendável o uso de fluxo baixo de gás fresco e vaporizador especial para que sua aplicabilidade clínica seja economicamente viável. Além disto, o uso de um agente coadjuvante, como o óxido nitroso, reduz sua CAM e possibilita ser usado em menores concentraçöes. Sua farmacocinética permite induçäo e regressäo rápida, salientando-se também que tem molécula muito estável, sendo pouquíssimo metabolizado, oferecendo grande tolerabilidade para o organismo humano. Suas repercussöes farmacodinâmicas säo doses-dependentes, semelhantes aos demais agentes inalatórios potentes. CONCLUSÖES: O desflurano representa uma etapa a mais na evoluçäo para se chegar ao anestésico ideal. Suas propriedades físico-químicas lhe conferem características farmacocinéticas bastante desejáveis, que propiciam induçäo (progressäo) e regressäo rápidas e também metabolizaçäo mínima com a mais baixa toxicidade orgânica entre os anestésicos halogenados, e forte estabilidade molecular, inclusive na presença de absorventes de dióxido de carbono. Tomando-se as devidas precauçöes quanto à vaporizaçäo, armazenamento e consumo, o desflurano pode ser usado inclusive em larga escala, sendo economicamente viável