Avaliação hemodinâmica e metabólica da infusão contínua de dexmedetomidina e de remifentanil em colecistectomia videolaparoscópica: estudo comparativo / Hemodynamic and metabolic evaluation of dexmedetomidine and remifentanil continuous infusion in videolaparoscopic cholecystectomy: comparative study

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dexmedetomidina tem sido utilizada para sedaçäo e como coadjuvante em anestesia geral. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta cardiovascular e simpático-adrenal à intubaçäo traqueal e à insuflaçäo do pneumoperitônio, comparando-a ao remifentanil durante anestesia com sevoflurano para colecistectomia videolaparoscópica. MÉTODO: Foram incluídos no estudo 42 pacientes, estado físico ASA I ou II, com idades entre 25 e 55 anos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos GI e GII. A induçäo da anestesia foi realizada com infusäo contínua de 1 æg.kg-1 de dexmedetomidina (GI) ou remifentanil (GII), durante 10 minutos, seguido de propofol e cisatracúrio. A manutençäo da anestesia foi realizada com a infusäo contínua de 0,7 æg.kg-1.h-1 de dexmedetomidina ou 0,5 æg.kg-1.h-1 de remifentanil e concentrações variadas de sevoflurano. Foram anotadas a PAS, PAD e FC nos momentos M1 - antes do início da infusäo inicial da droga; M2 - após término da infusäo inicial da droga; M3 - após a intubaçäo orotraqueal; M4 - antes do início do pneumoperitônio; M5 - após o pneumoperitônio; M6 - cinco minutos após desinsuflado o pneumoperitônio, M7 - após extubaçäo traqueal. Em M4, M5 e M6 foram dosadas adrenalina e noradrenalina. A concentraçäo expirada (CE) do sevoflurano, a relaçäo CE/CAM, consumo de sevoflurano foram registrados em M4, M5 e M6. RESULTADOS: Variações na PAS e PAD foram maiores no grupo da dexmedetomidina em M4 a M5. A FC e os níveis de adrenalina e noradrenalina näo apresentaram diferença entre os grupos. A CE do sevoflurano foi maior em M4 e M6 no GI, assim como a CE/CAM. No GI, o consumo de sevoflurano foi maior e observou-se uma tendência para menor consumo de analgésicos e antieméticos. CONCLUSÕES: Nas condições deste estudo, a dexmedetomidina inibiu a liberaçäo de catecolaminas durante a intubaçäo orotraqueal e o pneumoperitônio, porém, näo impediu o aumento da pressäo arterial em resposta à insuflaçäo peritoneal