Bloqueio do nervo maxilar para redução de fraturas do osso zigomático e assoalho da órbita / Maxillary nerve block for zygoma and orbital floor fractures reduction

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Poucos relatos existem sobre reduçäo de fraturas da órbita zigomática e do arco zigomático sob anestesia regional. O objetivo deste estudo é verificar a qualidade do bloqueio do nervo maxilar por via extraoral, para reduçäo de fraturas do osso zigomático e do assoalho da órbita. MÉTODO: Quinze pacientes foram submetidos à bloqueio do nervo maxilar pela técnica de Moore (abordagem infrazigomática) para reduçäo de fraturas isoladas do arco zigomático (oito pacientes) e associadas ao assoalho da órbita (sete pacientes). Nenhum paciente recebeu medicaçäo pré-anestésica. Após sedaçäo e anestesia local com 2 ml de lidocaína a 1,5 por cento com adrenalina a 1300.000, o nervo maxilar foi abordado com 8 ml da mesma soluçäo anestésica através de uma agulha 22G, 10 cm de comprimento de ponta romba. Foram avaliados o tempo de bloqueio, a latência, o tempo de analgesia, a incidência de falhas, a necessidade de anestesia geral e as complicações. RESULTADOS: Os primeiros três bloqueios foram difíceis, resultando em dois bloqueios parciais e uma falha. Os restantes foram efetivos e os pacientes näo referiram nenhum desconforto ou dor durante o bloqueio e a cirurgia. O tempo para a realizaçäo do bloqueio variou de 5 a 20 minutos, enquanto a latência anestésica ficou entre 3 e 10 minutos. Foram registradas 7 ocorrências de punçäo vascular, porém sem relatos de formaçäo de hematomas. CONCLUSÕES: Reduçäo de fraturas zigomáticas säo factíveis sob bloqueio do nervo maxilar, quando realizadas na fossa ptérigo palatina, permitindo anestesia de seus dois ramos distais, nervo zigomático-temporal e nervo zigomático-frontal