Tratamento cirúrgico de ferimentos do cólon: análise de 432 pacientes / Surgical treatment of injuries of colon: analysis of 432 patients

RESUMO

Analisamos os resultados de duas décadas no tratamento dos ferimentos do cólon na Santa Casa de São Paulo, em consequência de agressões por arma branca ou de fogo, além de contusões abdominais. Três séries foram comparadas (71/74,76/88, 88/92), sendo os pacientes avaliadas e tratados por diferentes equipes de cirurgiões plantonistas do hospital, segundo as rotinas à época empregadas. Foram excluídos os ferimentos do reto extraperitoneal. Não houve seleção para inclusão no estudo e as operações foram realizadas segundo os critérios do próprio cirurgião. Os cuidados pré e pós-operatórios pouco variaram, sendo rotineira a antibioticoterapia de largo espectro. Resultados: Observamos aumento progressivo de ressecções e indicações de colostomias ao longo do tempo. Apesar de ter ocorrido aumento na incidência de fístulas e da mortalidade, não ficou claro que as diferenças de conduta operatória tivessem interferido nos resultados. Contudo, as infecções de parede, fístulas e deiscências foram mais comuns após ressecções no cólon direito e as colostomias não contribuíram para proteção contra deiscências. As mortes foram provocadas por lesões associadas (fígado) e infecção e relacionadas com a presença de choque hemorrágico. Como conclusão, observamos que não houve melhora nos resultados do tratamento dos ferimentos do cólon durante o período estudado