Doença do refluxo gastroesofágico / Gastroesophageal reflux disease

RESUMO

Tendo-se em vista que a doença do refluxo gastroesofägico (DRGE) apresenta elevada prevalência e causa diminuiçäo da qualidade de vida dos pacientes, está associada a manifestaçöes atipicas e, nos casos mais graves, pode ser complicada com neoplasia esofágica,gerando grandes custos diretos e indiretos, é de grande interesse do clínico o diagnóstico e o manejo inicial,já que na grande maioria dos casos é ele que faz o primeiro atendimento. O diagnóstico é baseado no quadro clínico, sendo importante caracterizar adequadamente a frequência e a intensidade dos sintomas, a relaçäo com a alimentaçäo e com o decúbito. Os sintomas podem ser divididos em típicos ( pirose, regurgitaçäo, sialorréia, eructaçäo) , atípicos(principalmente dor torácica näo cardíaca, tosse, asma, rouquidäo e globus). Quando presentes os sinais de alerta ( anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, disfagia e odinofagia, sintomas de grande intensidade, principalmente os que têm início recente em pacientes idosos) , a abordagem dedve ser mais agressiva.A investigaçäo complementar com endoscopia digestiva para todos os casos é incecntivada pelo I Consenso Brasileiro de DRGE, ficando a pHmetria, esofagografia e manometria indicadas para casos selecionados. O tratamento clínico é baseado no uso de inibidores da bomba de prótons (IBP), inicialmente por 6 a 12 semanas em dose plena. Para indivíduos que necessitem tratamento dfe manutençäo, manter o IBP com a menor dose possível para que o paciente se mantenha assintomático, por período prolongado. O tratamento cirúrgico fica reservado para os pacientes que necessitem trataemnto de manutençäo com doses altas e que näo tolerem o uso prolongado de medicaçäo.(au)