Incidentaloma adrenal: manejo diagnóstico e terapêutico / Adrenal incidentaloma: diagnostic and therapeutic management

RESUMO

Incidentaloma adrenal consiste em massa benigna, assintomática e näo funcionante na maioria dos casos. A investigaçäo hormonal e por métodos de imagem é essencial para se definir o estado funciona e a natureza benigna e maligna (primária ou metastática) da lesäo, uma vez que o diagnóstico influi diretamente na conduta conservadora ou cirúrgica a ser adotada. Apresentamos o caso de um paciente idoso em que se detectou a presença de massa adrenal à esquerda como achado ocasional de ressonância magnética de abdome, compatível com indicentaloma de supra-renal. Esse exame evidenciou lesäo com menos de 4 cm e características benignas. A avaliaçäo endócrina näo mostrou alteraçöes hormonais significativas (cortisol livre urinário, 17-OH-progesterona, SDHEA, metanefrinas e catecolaminas urinárias, aldosterona, atividade plasmática de renina, potássio), que levou ao diagnóstico de adenoma adrenal näo funcionante. Optou-se pela conduta conservadora, com seguimento clínico, hormonal e de imagem criterioso. Objetiva-se contribuir para a disseminaçäo do conhecimento acerca do manejo diagnóstico e terapêutico do incidentaloma adrenal. Permite-se atualizar e orientar clínicos e cirurgiöes das condutas no incidentaloma de adrenal.