Microscopia confocal no diagnóstico de ceratite por Acanthamoeba / Diagnosis of Acanthamoeba keratitis with confocal microscopy

RESUMO

Objetivo: Reportar a utilização da microscopia confocal no diagnóstico clínico e auxílio de acompanhamento terapêutico em casos de ceratites por Acanthamoeba. Local Eye Clinic Day Hospital, São Paulo, Brasil. Métodos: Relatos de casos de dois pacientes referidos ao nosso serviço, com quadros de ceratites de provável etiologia infecciosa e culturas negativas, que foram avaliados por meio de microscopia confocal. Utilizou-se o aparelho de microscopia confocal ConfoScan 2 (Fortune Technologies, Itália). As imagens obtidas destes pacientes foram comparadas as de estudos previamente publicados de microscopia confocal em ceratites por Acanthamoeba. Resultados: Em ambos os casos foram observadas várias estruturas circulares de coloração esbranquiçada (hiper-refletidas), medindo entre 10 e 19mm de diâmetro, localizadas na região epitelial e estromal anterior, sugestivas de cistos de Acanthamoeba. O diagnóstico presuntivo foi estabelecido baseado no quadro clínico e nos achados da microscopia confocal, tendo-se iniciado tratamento específico. O exame serviu de parâmetro para avaliação da resposta terapêutica. Conclusão: As imagens obtidas pela microscopia confocal nos dois casos aqui apresentados foram fundamentais no auxílio diagnóstico e acompanhamento terapêutico de Acanthamoeba, confirmando a sua utilidade em pacientes portadores de ceratite de provável etiologia infecciosa.