Hepatite tóxica por propiltiouracil: relato de dois casos e revisäo da literatura / Toxic hepatitis by propylthiouracil: report of 2 cases and literature review

RESUMO

Embora o hipertireoidismo seja uma doença comum e freqüentemente tratada com propiltiouracil (PTU), poucos säo os relatos de reaçöes adversas a essa droga. Granulocitopenia e agranulocitose, que ocorrem raramente, säo as reaçöes mais sérias ao tratamento e podem levar à morte por infecçäo oportunista. O prurido é comum näo se sabe se é causado pelo próprio hipertireoidismo ou se é provocado por propiltiouracil. Em cerca de 3% dos pacientes também se observa rash cutâneo, tipo urticariforme ou papular, que é geralmente pouco intenso. Ocasionalmente há referências a náuseas, desconforto abdominal, artralgia, cefaléia, tonteiras, parestesias, tumefaçäo parotidiana e perda do paladar. A hepatite provocada por propiltiouracil, porém, é uma entidade bastante rara e só recentemente admitida como efeito da droga. Até o momento existem apenas 14 casos descritos onde há suspeita de hepatite causada por propiltiouracil, dos quais apenas quatro possuem comprovaçäo aceitável. Relatam-se mais dois casos de hepatite durante o tratamento com propiltiouracil. O primeiro deles é talvez o caso mais bem documentado da literatura em relaçäo à etiologia da doença, apontando inequivocamente para a toxicidade do PTU. O segundo caso é o de uma hepatite fulminante, que levou o paciente à morte em dois dias, durante o tratamento com este antitireoidiano