Anticorpos anti-tiróide: aspectos metodológicos e importância diagnóstica / Anti-thyroid antibodies: methodological aspects and diagnostic significance

RESUMO

Desde sua descriçäo, há mais de 40 anos, a pesquisa de anticorpos (Ac) contra antígenos (Ag) tiroideanos tem tido papel importante no diagnóstico da patologia tiroideana. A tiróide é freqüentemente acometida por doenças autoimunes, daí o interesse pela definiçäo dos Ag tiroideanos que podem estar envolvidos no processo. O primeiro Ag reconhecido foi a tireoglobulina, seguido do "fator microssomal", mais tarde identificado como a peroxidase tiroideana, o receptor de TSH e mais recentemente outros Ag como o cotransportador de sódio e iodo (sodium/iodide symporter, NIS). As metodologias evoluíram dos ensaios iniciais por hemaglutinaçäo até o emprego atual de Ag recombinantes, marcadores alternativos e células transfectadas. Atualmente as indicações clínicas da pesquisa de Ac anti-tiroideanos säo bem definidas, sendo o de maior aplicaçäo a pesquisa de Ac anti-peroxidase, que é o que apresenta maior especificidade e sensibilidade para a definiçäo da presença de doença autoimune tiroideana. A pesquisa de Ac anti-tireoglobulina é fundamental como complemento da dosagem de tireoglobulina no acompanhamento de pacientes com carcinoma diferenciado de tiróide. Já a pesquisa de Ac anti-receptor de TSH tem indicaçäo precisa na definiçäo da presença de doença de Graves. As indicações de pesquisa de Ac contra outros Ag tiroideanos näo têm, atualmente, indicações comprovadas. A contínua evoluçäo metodológica deverá aumentar ainda mais as indicações e utilidades da pesquisa de Ac contra Ag tiroideanos