Emergência de streptococcus pneumoniae resistente à penicilina em Salvador, Bahia: um estudo epidemiológico e molecular / Emergence of penicilin-resistant Strpetococcus pneumoniae in Salvador, Bahia: a molecular epidemiology study

RESUMO

As infecções pelo S. pneumoniae persitem como uma das principais causas de morbimortalidade, apesar da disponibilidade de antibioticoperatia apropriada. Em 1995, foi implantado uma rede de vigilância para identificar pneumococos não susceptível à penicilina em dois diferentes grupos populacionais 1) pacientes com meningite pneumocócica e 2) indivíduos saudáveis na comunidade. No período de dezembro de 1995 a agosto de 2002, o Hospital Couto Maia atendeu 477 pacientes com meningite penumocócica identificados através da cultura de liquor positiva para S. pneumoniae, 453 (95 por cento) tiveram os isolados caracterizados quanto à susceptibilidade e sorotipagem. Cepas não susceptíveis à penicilina (CIM 0,1 - 1,0 ug/ml) foram isoladas em 59 (13 por cento) indivíduos com meningite pneumocócica. Os sorotipos mais prevalentes foram 14 (14 por cento ), 3 (10 por cento), 19 F (8 por cento), 6B (8 por cento), 6A (7 por cento, 23 f (6 por cento), 4 (5 por cento), 18C (5 por cento) e 8 (4 por cento), sendo que reduzida sensibilidade à penicilina foi associada aos sorogrupos 14 (38), 6 ((), 23 (7) e 19 (5). A provável taxa de cobertura da vacina heptavalente conjugada foi de 70 por cento entre pacientes < 5 anos e 91 entre aqueles com isolados não susceptíveis à penicilina. Tipagem de cepas pela reação de polimerase em cadeia (PCR) do elemento repetitivo - BOX A, demonstrou que os isolados de sorotipo 14 não susceptíveis à penicilina tinham um padrão clonal relacionado e quando comparados com isolados de outras cidades brasieliras tiveram um padrão similar. O segundo grupo populacional foram residentes de 39 domicílios selecionados randomicamente em uma comunidade urbana. Neste grupo, a colonização nasofaringeana foi investigada em 262 indivíduos ( ...) Em contraste com o estudo de cepas causadoras de minigite, pneumococos não susceptíveis à penicilina tinham um padrão distinto, nãor elacionado. Em contraste com o estudo de cepas causadoras de meningite, pneumococos não suceptíveis à penicilina associados com colonização não parecem esr clonais. Além do mais, uma limitada proporção destas cepas é de sorotipos representados na vacina heptavalente conjugada.