Estudo epidemiológico, clínico e microbiológico prospectivo de pacientes portadores de fraturas expostas etendidos em hospital universitário / Epidemiological, clinical and microbiological prospective study of patients with open fractures assisted at a university hospital

RESUMO

Foram estudados 117 pacientes com fraturas expostas, submetidos a protocolo para identificação do paciente e características do trauma, internados para tratamento cirúrgico, durante um período de dois anos. A avaliação microbiológica da ferida foi realizada em 45 pacientes antes do desbridamento cirúrgico, com predomínio dos germes gram positivos. A antibioticoterapia foi utilizada profilaticamente em todos os pacientes, podendo, no entanto, ser melhor padronizada. O perfil da maioria dos pacientes da amostra foi sexo masculino, branco, casado, com idade entre 21 e 30 anos, trabalhador industrial com Primeiro Grau completo, vítima de acidente de automóvel ou motocicleta. As fraturas foram agrupadas segundo a classificação de Gustilo, sendo que a maioria dos casos encontrados foram do tipo III. Os índices de infecção estiveram relacionados ao grau da classificação, sendo mais frequente no tipo III. No entanto, o estudo também revelou índice elevado de infecção no tipo II, comparado com a literatura. O tempo médio de exposiçao foi de cinco horas e trinta e nove minutos, sendo o fixador externo o meio de tratamento mais utilizado. Foi também avaliada a freqüencia de politraumatizados, 15 por cento. O período de internaçao foi em médiaa de 9,14 dias, com uma média de aproximadamente oito retornos por pacientes nos ambulaórios. As principais complicações foram a infecção e a pseudoartrose, sendo a tíbia o osso mais acometido.