Ultra-sonografia com contraste endovenoso no diagnóstico diferencial dos nódulos hepáticos / Contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of liver tumors

RESUMO

O desenvolvimento dos métodos de imagem criou uma série de alternativas para a investigação não-invasiva dos pacientes com suspeita de doença hepática. O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e especificidade da doppler-ultra-sonografia com contraste endovenoso no diagnóstico dos tumores hepáticos. Foram estudados 50 pacientes com nódulos hepátiacos de qualquer etiologia. As ultra-sonografias foram obtidas com o equipamento ATL5000 antes e após a injeção de contraste (10ml de Levovist - 300µg/ml). A análise estatística foi realiada considerando-se um nível de significâancia de 5por cento. As lesões foram consideradas benignas em35 e malignas em 15 casos. A doppler-ultra-sonografia estabeleceu o diagnóstico de benignidade em 30/35 casos e de malignidade em 11/15 casos. Assim, para o diagnóstico de neoplasia, a sensibilidade foi de 73,3por cento, a especificidade de 85,7por cento, com VPP de 68,7por cento e VPN de 88,2por cento. A utilização do contraste permitiu o diagnóstico das lesões benignas em 34/35 casos e das malignas em 12/15 casos. Dessa forma quando o diagnóstico de tumores malignos, a sensibilidade foi de 80por cento. A especificidade de 97,1por cento, com VPP de 91,9 por centoe VPN de 92,3por cento. Conclui-se que a utilização do contraste durante adoppler-ultra-sonografia permitiu a definição diagnóstica em5/9 casos cujo diagnóstico não havia sido possível através do exame incial sem doppler-ultra-sonografia, sendo seu uso recomendado.