Comprometimento primário do sistema nervoso central no lúpus eritematoso sistêmico / Primary central nervous system involvement in systemic lupus eritematosus

RESUMO

Objetivo: Verificar a frequência e o tipo de envolvimento primário do sistema nervoso central (SNC) no lúpus eritematoso sistêmico (LES), e verificar pssíveis associações clínico-laboratoriais. Métodos: Foram analisados 40 pacientes com LES (ARA, 1982), com atenção a manifestações do SNC, obedecendo aos critérios propostos pelo ACR para diagnóstico de LES neuropsiquiátrico - LESNP - (critérios ACR, 1999). Exame neurológico completo foi realizado nos pacientes. Para se detectar a presença de distúrbios cognitivos, empregou-se o minimental, teste de memória lógica, testes de memória a curto e médio prazos e fluência verbal. Para depressão e/ou ansiedade foram utilizados questionários BPRS, BECK e HAD/CAGE. Cefaléia foi avaliada por um questionário elaborado especificamente para este fim. As manifestações neuropsiquiátricas foram comparadas às manifestações clínico-laboratoriais e à atividade da doença avaliada pelo SLEDAI. A análise estatística foi realizada por Qui quadrado e teste exato de Fischer. Resultados: A incidência de comprometimento primário do SNC nos pacientes com LES foi de 75 por cento, incluindo alterações cognitivas (75 por cento), depressão (75 por cento), ansiedade (70 por cento), migrânea (44 por cento), convulsão (10 por cento) e doença cerebro vascular (5 por cento). Houve associação estatisticamente significativa entre migrânea e convulsão. Não se observou relação entre as manifestações primárias do SNC e a atividade da doença (SLEDAI). Conclusão: O envolvimento primário do SNC é bastante frequente no LES e a aplicação de testes e questionários apropriados permite maior sensibilidade na identificação dos distúrbios cognitivos, depressão, ansiedade e migrânea em pacientes com LES, o que pode aumentar significativamente a frequência destas manifestações.