Estudo comparativo da ciclofotocoagulação transescleral pelo laser de diodo associada ou não à ablação simultânea da retina periférica no gaucoma neovascular / Comparative study of diode transscleral cyclophotocoagulation associated or not with periphery retinal ablation in neovascular glaucoma

RESUMO

Objetivo: Comparar a ciclofotocoagulação transsescleral isolada e sua associação com a ablação transsescleral da retina periférica pelo laser de diodo no tratamento do glaucoma neovascular (GNV). Material e métodos: Avaliaram-se, no período de junho de 1997 a setembro de 1999, 42 olhos de 40 pacientes portadores de GNV submetidos a ciclofotocoagulação transescleral pelo laser de diodo (CTLD), divididos em dois grupos de 21 olhos cada. O grupo I foi submetido a CTLD apenas do corpo ciliar, enquanto no grupo II foi associada a ablação simultânea transescleral da retina periférica. Como critérios de inclusão adotaram-se (1) portadores de GNV com dor crônica; (2) GNV com Po acima de 21mmHg em olhos com acuidade visual (AV) igual ou melhor que 20/400. Definiram-se como critérios de sucesso a resolução da dor ou a manutenção da Po menor ou igual a 21mmHg. O tempo de acompanhamento médio foi de 8,81 (+/-2,94) meses no grupo I e 7,28 (+/-1,87) no grupo II (p = 0,049). Resultados: Os níveis de Po médio reduziram de 53 (+/- 12,58) mmHg para 26,52 (+/- 12,58) mmHg na última consulta no grupo I e de 44,33 (+/- 11,21) mmHg para 17,1 (+/- 17,42) mmHg com 24h e 25,14mmHg na última consulta no grupo II. Oito (38,09 por cento) e 12 (57,14 por cento) olhos respectivamente permaneceram com Po menor ou igual a 21mmHg, não havendo diferença significativa (p=0,356). A dor foi abolida em 90 por cento dos olhos no grupo I e em 89,47 por cento no grupo II. Como complicações ocorreram uveíte anterior leve em 2 olhos e hipotonia em 2 pacientes (2 olhos) no primeiro grupo e em 1 olho no segundo grupo. Dois pacientes referiram baixa visual persistente após o procedimente. Não se verificou difereça entre grupos quanto a dor ou reação inflamatória com o procedimento ou na redução pós-operatória do uso de medicações antiglaucomatosas. Conclusão: Os procedimentos mostraram-se seguros e eficazes em melhorar a qualidade de vida dos portadores de GNV. Este estudo não mostrou diferenças significativas entre as duas modalidades de tratamento.