Prevalencia de diabetes mellitus gestacional en una población de Medellín de 1999 - 2000. Valor predictivo positivo de la prueba tamiz y comparación de los criterios de la NDDG y la ADA / Prevalence of gestational diabetes mellitus in Medelli's population of 1999 - 2000. The positive predictive value of the screening test and comparation of criteria in the NDDG and ADA

RESUMEN

Introducción: En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), recomendó cambiar los criterios de tamización y diagnóstico para la diabetes gestacional, no tamizando a las pacientes de bajo riesgo y adoptando para el diagnóstico los criterios de Carpenter y Coustan. En nuestro medio no conocemos la incidencia de la diabetes, ni los niveles de riesgo. Métodos: Se realizó una descripción prospectiva de pacientes gestantes que realizaron control prenatal de agosto de 1999 a julio de 2000, en el CAA central del ISS de la ciudad de Medellín; a todas estas se les realizó la prueba tamiz (prueba de O'Sullivan) entre las semanas 24 - 28 de la gestación y la prueba oral de tolerancia a las que lo requirieron. Se realizó una encuesta telefónica luego del parto para obtener los datos del resultado materno y neonatal. Resultados: Se evaluaron 1726 pacientes de manera consecutiva, encontrando una prevalencia de diabetes gestacional de 1.43 por ciento, la cual aumentó a 2.03 por ciento cuando se aplicaron los nuevos criterios. Se determinó el valor predictivo positivo de la prueba tamiz, demostrando que no es diagnóstica con ningún valor. En cuanto al resultado neonatal el 20.5 por ciento de los bebés presentaron macrosomía, 13 por ciento en el grupo que cumplió los criterios de la NDDG y de 40 por ciento en los que cumplieron los de la ADA. Conclusiones: En este grupo de pacientes se encontró una prevalencia baja de diabetes gestacional en comparación a poblaciones de otras regiones, no se logró demostrar que el adoptar los nuevos criterios mejore el pronóstico materno neonatal; se deben realizar nuevos estudios que permitan una mejor selección de la población que se va a someter a la prueba tamiz para optimizar los recursos.