Utilizacion de un diagrama de flujo para la seleccion de candidatos a trasplante de higado / Utilization of a flow chart for selection of candidates to liver transplantation

RESUMEN

Introducción: el trasplante hepático en este momento es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad hepática avanzada. Se ha calculado en investigaciones de otros grupos a escala mundial que el porcentaje de pacientes que llegan a estas circunstancias y que requieren de un trasplante es aproximadamente del 10 por ciento al 15 por ciento. Objetivo: identificar los pacientes susceptibles de necesitar un trasplante hepático y establecer la distribución porcentual de enfermedades hepáticas indicativas de un trasplante entre mayo de 1998 y mayo de 2000. Diseño: estudio descriptivo retrospectivo; se recolectó la información de 146 historias clínicas de pacientes y se les aplicó el diagrama de flujo establecido por los investigadores para determinar cuáles pacientes eran o no candidatos de trasplante. Resultados: se evaluaron 146 historias clínicas de pacientes del Grupo de Gastrohepatología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl y la Universidad de Antioquia, de los cuales 79 (54 por ciento) tenían una enfermedad no relacionada con el hígado y 67 (46 por ciento) tenían enfermedad hepática. 52/67 (77.6 por ciento) pacientes, presentaron enfermedades que aunque comprometían el hígado aún no los hacían candidatos a un trasplante de hígado; los restantes 15 pacientes (22.4 por ciento) cumplieron los criterios establecidos por el Grupo de Gastrohepatología para trasplante de hígado; de éstos, cinco (7.5 por ciento) salieron por contraindicaciones, (tres relativas, dos absolutas) y los diez restantes (14.9 por ciento), cumplieron los criterios del protocolo para trasplante hepático. Conclusión: el 14.9 por ciento de los pacientes que consultaron al Grupo de Gastrohepatología de la Universidad de Antioquia y el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y evaluados entre 1998- 2000, fueron candidatos a trasplante hepático. La distribución porcentual de las enfermedades hepáticas indicativas de trasplante en el Grupo de Gastrohepatología fueron cirrosis no colestásica 79.0 por ciento, cirrosis colestásica 7.5 por ciento e insuficiencia hepática 13.5 por ciento.