Vaculitis sistemica y riñon, poliarteritis nodosa clasica (PAN) y poliangeitis microscopica (PAM) / Systemic vasculitis and kidney, classical polyarteritis nodosa and microscopic polyangeitis

RESUMEN

Las vasculitis sistémicas constituyen un grupo de enfermedades que se caracterizan por la inflamación aguda multifocal y la necrosis fibrinoide de la pared de los vasos sanguíneos que pueden tener diferentes formas de expresión, desde la forma local autolimitada hasta la forma difusa grave. Su incidencia se calcula en más de 25 casos por millón de habitantes y su evolución espontánea es fatal. Los tratamientos actuales con corticoides e inmunosupresores consiguen el control de la enfermedad en el 90 por ciento de los casos pero a expensas de una alta morbilidad. El índice de recaídas una vez lograda la remisión es del 40 por ciento dentro de los dos primeros años sin tratamiento y el hecho de sufrir una recaída constituye un índice de mal pronóstico. El caso número uno se trata de un paciente de 52 años, con antecedente de hipertensión arterial crónica, con una vasculitis clasificada como de vaso mediano (poliarterítis nodosa clásica) y falla renal aguda. El caso número dos corresponde a un hombre de 49 años con una vasculitis de pequeños vasos (poliangeítis microscópica) asociada a anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo y afectación renal aguda severa.