Utilidad de la gamagrafia renal con MAG3 en la evaluacion de la disfuncion posterior al trasplante / Renal gammagraphy with MAG3

RESUMEN

La evaluación de los riñones trasplantados se puede realizar por medio de la gamagrafía renal con mercaptoacetiltriglicina (MAG3) marcada con tecnecio 99. Tulchinsky y colaboradores diseñaron la escala de severidad de injuria tubular (TISS) (utilizando MAG3) para evaluar la magnitud del compromiso funcional y determinar la posibilidad de recuperación renal. Objetivo: el presente estudio tuvo por objeto aplicar la escala del TISS a pacientes con diagnóstico de disfunción temprana (primeras 72 horas posterior al trasplante) para establecer el pronóstico de recuperación; la capacidad de predicción se evaluó por seguimiento clínico. Lugar del estudio Fundación Clínica Valle del Lili, Cali - Colombia Material y métodos: se evaluaron 20 pacientes con sospecha de disfunción temprana, se aplicó la escala de TISS; se clasificaron en dos grupos aquéllos que recuperaron la función y quienes la perdieron. Se cálculo la concordancia entre observadores al aplicar esta escala. Resultados: los pacientes con disfunción temprana se clasificaron así TISS 1 cuatro, 2 cinco, 3 cuatro, 4 tres, 5 uno y 6 tres. Del grupo total, 14 recuperaron la función y seis perdieron el trasplante; todos los pacientes con TISS 1 evolucionaron a recuperación de la función y los TISS 6 a pérdida renal. Se encontraron mayores pérdidas en pacientes con escala a 4 85 por ciento vs 16 por ciento (p= 0.0012). El grado de acuerdo entre observadores al aplicar la escala de TISS fue 90 por ciento y el estadístico kappa del 0.80. Conclusiones: la importancia de la gamagrafía con MAG3 radica no sólo en la utilidad diagnóstica sino pronostica; ésta última se puede determinar mediante la aplicación de la escala de TISS, sin embargo se requiere validación con un mayor número de pacientes.