Nuestra experiencia con el procedimiento de Sugiura modificado en el tratamiento de las varices esofágicas / Our experience with modified sugiura's procedure in the treatment of esophageal varices

RESUMEN

El procedimiento de Sugiura comprende básicamente amplia desvascularización paraesófago-gástrica, transección mucosa del esófago, vaguectomía selectiva con piloroplastia y esplenectomía. Los autores han realizado en 4 casos algunas variaciones técnicas que consisten en vaguectomía troncular con pilorodigitoplasia, ligadura esofágica sobre anillo de Liard o con aparato de sutura mecánica, funduplicatura de Nissen. El procedimiento de Sugiura ofrece ventajas incuestionables a)- No modifican el flujo portal hepatópeto y por ende, el índice de insuficiencia hepática es muy bajo; b)- no ocasionan encefalopatía porto-sistémica; c)- los índices de mortalidad operatoria, recurrencia y resangrado son muy bajos; d)- mantienen la hipertensión portal en el lecho esplácnico; e)- pueden ser los únicos procedimientos aplicables en algunas situaciones. Nuevos estudios prospectivos multicéntricos son imprescindibles para ubicar definitivamente al procedimiento de Sugiura en el tratamiento de las várices esofágicas