A segunda geração dos inibidores de recaptura da serotonina - Uma revisão da farmacologia e da eficácia clínica do escitalopram / Second-generation ssris - A review of pharmacology and clinical efficacy of escitalopram

RESUMO

Durante décadas, os antidepressivos heterocíclicos e os inibidores da monoaminoxidase (IMAO) eram os únicos medicamentos disponíveis para o tratamento da depressão. Embora eficazes, o uso destes grupos de medicacações tem sido limitado pela elevada incidência de efeitos colaterais e por interações medicamentosas potencialmente graves, estando associados a uma baixa adesão ao tratamento quando comparados com medicações mais novas (e.g., inibidores seletivos de recaptura da serotonina - ISRS). A introdução dos ISRSs na década de 80 representou um importante avanço na psicofarmacologia, sendo estes desenvolvidos com o intuito de aliar a eficácia dos heterocíclicos a um perfil de segurança e tolerabilidade mais favorável. O escitalopram, isômero farmacologicamente ativo de RS-citalopram, é o ISRS mais seletivo e potente atualmente disponível. Este se mostrou superior ao placebo no tratamento da depressão maior em diversos estudos duplo-cegos de curto e de longo prazo. Em um estudo de metanálise envolvendo 1.321 pacientes, o escitalopram apresentou uma maior eficácia e um início de ação mais rápido quando comparado à medicação de referência (citalopram).