A criança disfônica: diagnóstico, tratamento e evolução clínica / The dysphonic child: diagnostic, treatment and clinical evolution

RESUMO

Os nódulos vocais são causas freqüentes de disfonias infantis, porém, através das vídeoendoscopias, outras lesões têm sido diagnosticadas na laringe infantil, como os cistos, sulcos, pontes e micromembranas, denominadas de lesões estruturais mínimas. OBJETIVO: Avaliar, em 71 crianças com disfonia agendadas nos ambulatórios de Foniatria da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp) nos últimos cinco anos sexo, idade, diagnósticos, tratamentos e evolução clínica. FORMA DE ESTUDO Clínico retrospectivo. CASUíSTICA E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo das avaliações otorrinolaringológicas e endoscópicas de 71 crianças com queixas de disfonia e idade entre 3 a 13 anos (45 meninos e 26 meninas). As crianças haviam sido submetidas a exame endoscópico com telescópio rígido ou nasofibroscópio flexível. Foram excluídas as crianças com disfonias funcionais ou com queixas de obstrução respiratória. RESULTADOS: Os principais diagnósticos foram nódulo vocal (47 casos; 66,2 por cento), cisto epidérmico (7 casos; 9,9 por cento), cisto aberto fistulizado (6 casos; 8,4 por cento), sulco vocal (5 casos; 7,1 por cento), ponte + cisto (2 casos; 2,8 por cento), micromembrana anterior (2 casos; 2,8 por cento) e pólipo vocal (2 casos; 2,8 por cento). As disfonias foram mais freqüentes entre os meninos (63,3 por cento). A fonoterapia isolada foi o tratamento de escolha nos casos de nódulo vocal (evolução favorável), sulco vocal (evolução desfavorável) e micro-membrana (evolução desfavorável). Nas demais lesões (cistos, pontes e pólipos) o tratamento de escolha foi a cirurgia associada à fonoterapia, com resultados satisfatórios, exceto nos casos que recusaram a cirurgia. CONCLUSÃO: Os nódulos vocais são as principais causas de disfonias em crianças, porém as lesões estruturais mínimas mostraram-se também freqüentes, exigindo exame minucioso para o diagnóstico.