Análise dos resultados da angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio: resultados imediatos e tardios / Analysis of primary angioplasty in the treatment of acute myocardial infarction - hospitalar and long term results

RESUMO

O objetivo do trabalho é avaliar a evolução hospitalar de pacientes submetidos à ACTP primária no Instituto de Cardiologia, procurando também identificar fatores prognósticos e acompanhar a evolução tardia dos mesmos. Realizou-se um estudo de série de casos, retrospectivo, analítico e sem controle. Foram incluídos 100 pacientes consecutivos submetidos à ACTP primária a partir de julho de 1992 até janeiro de 1994. Sucesso angiográfico foi alcançado em 81 por cento dos casos. A evolução da fase hospitalar mostrou que 10 pacientes faleceram, 36 apresentaram em ou mais eventos e receberam alta e 54 não mostraram complicações. Os pacientes que evoluíram para óbito eram mais idosos, e a maioria deles era portadora de doença multiarterial e apresentava-se em Killip III ou IV no momento da internação. As variáveis categóricas de Killip III-IV e o insucesso angiográfico associaram-se à evolução desfavorável, o que foi confirmado pelo modelo de regressão logística (BETA=4,28=0,97 com p<0,001 e BETA=1,68=0,70 e p=0,01 a respectivamete). Oitenta e três pacientes foram acompanhados por um período de 4 a 30 meses. Houve seis (7,2 por cento) óbitos neste período. Cinecoronariografia de controle foi realizada em 47 casos após a alta hospitalar, com um índice de reestenose de 40,4 por cento. O índice de sucesso imediato da ACTP primária foi inferior e a mortalidade hospitalar foi maior do que a relatada nos ensaios clínicos. O insucesso da ACTP e a classificação de Killip III-IV associaram-se de forma independente para evolução desfavorável.