Princípios do tratamento da neurartropatia de Charcot no pé e no tornozelo / Treatment principles of foot and anckle Charcot neuroarthropathy

RESUMO

Os autores analisaram a literatura pertinente às técnicas de tratamento das deformidades adquiridas do pé do tornozelo, secundárias à neurartropatia de Charcot. Trabalhos científicos foram selecionados como fonte de consulta. Para a maioria dos pacientes portadores de neurartropatia está bem indicado o tratamento incruenteo com uso de gesso de contato total ou órtese tornozelo-pé A chave para o sucesso desse método é a imobilização por tempo prolongado, postergando a carga até a evidência radiográfica de consolidação óssea. O tratamento cirúrgico pode ser indicado na presença das deformidades grosseiras ou instabilidade das articulações do pé e do tornozelo que impedem o apoio plantígrado, causam hiperpressão ou quando o tratamento incruento ineficaz. Nesses casos, pode ser realizada a ostectomia das proeminências ósseas ou a artrodese modelante para alinhar ou estabilizar os pés e tornozelos deformados. Ostectomia das proeminências ósseas é cirurgia de menor morbidade, propiciando a cicatrização das úlceras; todavia, não corrige as deformidades do pé e tornozelo, dificultando a utilização de calçados e ou órteses. A artrodese modelante corrige as deformidades; contudo, pode determinar: infecção, retardo de consolidação, pseudartrose e recidiva das deformidades.