Osteotomia da tuberosidade anterior da tíbia como via de acesso cir£rgico em artroplastia total do joelho / Anterior tibial tuberosity osteotomy as surgical access in total knee arthroplasties

RESUMO

Os autores analisam os resultados de osteotomia da tuberosidade anterior da t¡bia (OTAT) em artroplastias totais do joelho (ATJ) que apresentem risco de ruptura do tendão patelar. Entre julho de 1993 e junho de 1997 foram realizadas 18 ATJ por via de acesso com OTAT em 17 pacientes (uma bilateral), sendo sete homens e dez mulheres. A idade dos pacientes variou de 31 a 76 anos. Cinco ATJ foram primárias e 13 revisães. A média de tempo de seguimento p¢s-operat¢rio foi de 40,77 meses, variando de 13 a 60 meses. Pelo sistema de pontuaçães HSS -The Hospital for Special Surgery - havia média de 52,05 pontos no pré-operat¢rio, aumentando para 74,30 pontos no p¢s-operat¢rio. A média do arco de movimento melhorou de 57ø no pré-operat¢rio para 98ø no p¢s-operat¢rio. Houve consolidação da OTAT em 17 dos 18 joelhos (94,5 por cento). Como complicaçães houve um caso de infecção superficial, uma ruptura de fio de cerclagem, um caso de pseudartrose da TAT e um caso de limitação acentuada da mobilidade do joelho. A OTAT, além de possibilitar ampla exposição cir£rgica do joelho, preservou a integridade do aparelho extensor do quadr¡ceps, sem retardar a reabilitação. Permitiu carga e mobilidade passiva e ativa imediatas, com baixo potencial de complicaçães.