Eficácia do bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento para a cirurgia de facoemulsificação / Efficacy of the retrobulbar anesthesia with only 2ml of xylocaine 2% for phacoemulsification surgery

RESUMO

Objetivo: Descrever a técnica de bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento para a cirurgia de facoemulsificação desenvolvida por nosso anestesista e os seus resultados em uma série de pacientes. Casuísticas e Métodos: Foram selecionados 19 pacientes, com riscos cirúrgicos ASA I e II, que seriam submetidos a cirurgia de catarata por facoemulsificação através de incisão córnea clara. O bloqueio retrobulbar foi realizado por nosso anestesista em todos os pacientes. A anestesia foi realizada através de punção no terço externo da pálpebra inferior com agulha biselada 30x7mm atingindo o espaço retrobulbar (cone muscular), injetando-se 2ml de xilocaína 2 por cento sem vaso constritor e posterior compressão com balão de Honan. Foi realizada a avaliação da acuidade visual com a tabela de Snellen de 10 em 10 minutos após a cirurgia de catarata para avaliar em que momento o bloqueio perdia o efeito sobre a visão. Resultados: Foram analisados 19 pacientes, sendo 12 mulheres e 11 olhos direitos. A idade média dos pacientes foi de 71,2 anos. Todos os pacientes tinham o globo ocular paralisado no per-operatório e o movimento palpebral de abrir e fechar após a cirurgia. A duração do efeito anestésico sobre a visão foi em média de 82,1 minutos. Considerou-se o término do efeito anestésico sobre a visão o momento em que o paciente retornava a acuidade visual, que em média foi fr 0,35 (variando de 0,1 a 0,4) sem correção. A acuidade visual final com correção, avaliado um mês após a cirurgia, foi em média de 0,9. Conclusão: Concluímos que o bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento permite uma boa acinesia do globo ocular no per-operatório sem que se percam os movimentos palpebrais após a cirurgia de facoemulsificação. A vantagem desse método é a rápida recuperação visual e a não oclusão ocular após a cirurgia.