Avaliação de métodos alternativos à citologia no rastreamento de lesões cervicais: detecção de DNA-HPV e inspeção visual / Evaluation of alternative methods in cervical screening: HPV DNA detection and visual inspection

RESUMO

Objetivo: avaliar o desempenho da citologia oncológica (CO), de captura híbrida II (CH lI) e da inspeção visual com ácido acético na detecção de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas cervicais. Métodos: 2281 mulheres foram submetidas a exame clínico além da coleta de material para citologia, para CH II para detecção de DNA-HPV. Foi feita a inspeção visual do colo após aplicação do ácido acético a 5 por cento (IVA). As mulheres com pelo menos um exame positivo eram convocadas para colposcopia, que também foi realizada em 420 mulheres com todos os exames normais. O desempenho dos testes foi calculado utilizando como padrão ouro a colposcopia com ou sem biopsia. Resultados: a CO foi anormal em 209 mulheres (9,2 por cento); a CH II foi positiva em 399 (17,5 por cento) e em 249 (10,9 por cento) foram encontradas alterações na IVA. Entre as 2281 mulheres avaliadas, 671 (29,4 por cento) apresentaram pelo menos um resultado de exame positivo, embora apenas 82 (3,6 por cento) apresentassem doença confirmada histologicamente (50 NIC1, 20 NIC2, sete NIC3 e cinco carcinomas invasores). As sensibilidades da IVA e da CH II foram semelhantes e significativamente maiores que a da CO. A especificidade da CO foi maior que a da IVA e da CH II. Nos casos com resultado de CO negativo, a IVA apresentou melhor desempenho comparada à CH II. Conclusão: o desempenho da CO associada à IVA foi melhor que o da CO associada à CH II e do que o da CO isolada.