Interacción recíproca entre rapacuronio con rocuronio y mivacurio / Reciprocal interaction between rapacuronium with rocuronium and mivacurium

RESUMEN

Introducción: la interacción recíproca entre relajantes neuromusculares no despolarizantes no ha sido estudiada con frecuencia. El objetivo del presente estudio es presentar la interacción recíproca entre rapacuronio con rocuronio y mivacuronio. Métodos: después de su consentimiento informado, 105 pacientes fueron anestesiados con agentes endovenosos y sevofluorano y asignados aleatoriamene a siete grupos de acuerdo con la secuencia de los relajantes usados. Se utilizó un bolo inicial y, después de logrado 25 por ciento de recuperación espontánea, se administró la segunda dosis, una cuarta parte de la primera, sea del mismo agente o de los otros. Los grupos 1, 4 y 7 recibieron una dosis inicial de 1000 µg/kg de rapacuronio y posteriormente una segunda inyección de 250 µg/kg de la misma droga (grupo 1, control), rocuronio 100 µg/kg (grupo 4) o mivacuronio 25 µg/kg (grupo 7). En los grupos 3 y 2 se utilizó primero rocuronio 400 µg/lg y luego rocuronio 100 µg/kg (grupo 3, control) o rapacuronio 250 µg/kg (grupo 2). Finalmente, los grupos 6 y 5 recibieron una dosis inicial de mivacuronio, 100 µg/kg, seguida por una administración secuencial de mivacuronio 25 µg/kg (grupo 6, control) o rapacuronio 250 µg/kg (grupo 5). el máximo efecto y la duración clínica fueron evaluados por electromiografía, siendo comparados estadísticamente. Resultados: el uso de una segunda dosis precedida por un relajante distinto dio lugar a una diferencia significativa del efecto y duración, en comparación con su respectivo control. En tal sentido, el máximo efecto del rapacuronio se incrementó significativamente de 88,6 por ciento (control) hasta 95 y 96,4 por ciento respectivamente en los grupos 2 y 5, mientras que el uso previo de este relajante no modificó el efecto del mivacurio (92 vs 92,8 por ciento) y disminuyó el del rocuronio (92,4 vs 85,2 por ciento). La duración clínica del rapacuronio se prolongó significativamente después del rocuronio y mivacurio (5,4 a 17,6 y 12,6 minutos respectivamente). La duración del mivacurio fue mayor después del rapacuronio (8,1 vs 25,1 minutos), pero en cambio la del rocuronio fue estadísticamente menor a continuación del rapacuronio (23,4 vs 11,6 minutos). Conclusión: durante la interacción descrita se evidencia una potenciación consistente del rapacuronio por los otros dos agentes, pero éste, a su vez, es incapaz de actuar del mismo modo en una secuencia recíproca.