Baixos limiares com cabos-eletrodos atuais e estimulação com baixa energia: até onde esta relação é segura? / Low pacing thresholds and low-energey pacing: which is the safety margin?

RESUMO

A otimização da programabilidade dos geradores de pulsos, em conjunto dos cabos-eletrodos especiais, permitiu aos médicos alterar os parâmetros programáveis em tempo real (telemetria bidirecional) e também reduzir a saída do pulso do marcapasso, aumentando sua longevidade. O presente trabalho analisa o grau de segurança obtido a longo prazo na estimulação cardíaca com baixa energia. De novembro de 1993 a dezembro de 2000, foram estudados 307 pacientes que receberam implante de marcapasso, sendo 53,1 por cento do sexo masculino, com idade média de 69,56 mais ou menos 13,53 anos e período médio de acompanhamento de 47,38 mais ou menos 24,91 meses (variando de 12 a 98 meses).Os limiares médios de estimulação atriais e ventriculares encontrados no implante, aos 6 e 12 meses e ao final do acompanhamento foram respectivamente atriais 0,708 mais ou menos0,311; 0,969mais ou menos0,776 (p<0,0001); 0,996 mais ou menos 0,667; 0,957 mais ou menos 0,772 e ventriculares 0,428 mais ou menos 0,202; 0,743 mais ou mjenos 0,299 (p<0,0001); 0,736 mais ou menos 0,309; 0,734 mais ou menos 0,315. Utilizando-se como critério de segurança a programação de voltagem de saída no mínimo igual ao dobro do limiar de estimulação final, observou-se que para os átrios e ventrículos, respectivamente, em 81,1 por cento e 93,5 por cento dos pacientes foi possível manter uma estimulação com 2,5 V e largura de pulso de 0,5 ms ( com margem de segurança igual ou superior à 100 por cento). Conclui-se que a estimulação cardíaca com baixa energia (2,5 V), com a finalidade de prolongar a longevidade da bateria dos geradores de pulso, é uma possibilidade segura em um grande número de pacientes, sendo porém imprescindível a análise individual dos limiares de estimulação para programar com segurança o gerador.Descritores estimulaçao cardíaca artificial, limiar de estimulação.