Tratamiento Adyuvante en Cáncer de Mama / Adjuvant Treatment of Breast Cancer

RESUMEN

Se revisan cuatro aspectos generales que han causadocopntroversia en los últimos años1-¿En qué mujeres se recomienda la neoadyuvancia? 2-¿Qué pacientes deben tratarse con antraciclinas? 3-¿Cómo deben usarse los taxanos? 4-¿Qué hay en lo referente a la quimioterapía intensiva? En el INC las pacientes con cáncer de seno llegan en estados IIIB en un 48.9 por cient y IV en un 17.9 por ciento la clasificación histológica ductal infiltrante es el más común. Los manejos son variados y aparece cada vez más literatura nueva que crea controversia. 1-¿En qué mujeres se recomienda la neoadyuvancia? Las recomendacioness al respecto se basan en evidencia de nivels I y II. Se ha visto que en pacintes con 0-4 ganglios positivos ésta puede darse con intención curativa, encontrándose un tiempo libre de enefermedad de 5 años 0en promedio, para un alto porcentaje de mujeres. 2-¿Qué pacientes deben tratarsee con antraciclinas?La literatura se centra en el tratamiento en las mujeres premenopáusicas, y se refiere a la toxicidad cardíaca tardía por las dosis acumuladas. 3-¿Cómo deben usarse los taxanos? Se ha visto que las pacientes premenopáusicas con receptores positivos responden mejor a este tratamiento, al contrario de las mujeres postmenopáusicas y con receptores hormonales negativos.4-¿Qué hay en lo referente a la quimioterapíam intensiva?Siendo mayor en los tumores sólidos, como en el caso de los tumires de seno, se usan combinaciones de alquilantes, pero no nay criterios fijos para hacer esas combinaciones, y los beneficios están aún poco claros.De otra parte, el tamoxifeno ha mostrado ser útil en el manjeo de pacientes premenopáusicas, las que tienen una mejor respuesta finalmente.