Estado Actual del Manjeo de la Axila en el Cáncer Mamario / Todays management of axilla in breast cancer

RESUMEN

El cáncer de mama es el más fatal, en el que las mujeres diagnostican ellas mismas, sobre el que más procedimientos diagnósticos y mas técnicas quirúrgicas se discuten, el que más se estudia por imágenes, el que más controversias tiene acerca al tratamiento quirúrgico, el que m[as analgésicos requiere cuando de paliar se trata, el qué mas apoyo psicológico al paciente y al familiar requiere. Con los años la teoría de Halsted se han identificado los grupos de drenaje en el nivel 1 están los gamnglios que con más frecuencia son infiltrados, pero no se debe olvidar que la cadena mamaria interna y supraclavicular pueden estar infiltradas dependiendo del tipo y la localización primaria del tumor. Los factores pronósticos fundamentales para supervivencia sonel tamaño del tumor, clasificación según el TNM y la presencia de metástasis axilares. Las metástasis a los ganglios juegan un importante papel y son la base para decidir el tratamiento, a medida que el tamaño del tumor primario crece, aumenta el número de ganglios afectados. La evaluación de una axila sospechosa no se debe hacer sólo basada en la clínica debe estar asociada al TAC,RMN y la ecografía, la resonancia por emisión de posiitrones;sin embargo el estudio más confiable es el anatomopatológico con H-E e inmunohistoquímica, ahora que se ha dado su verdadero valor.el concepto de ganglio centinela sirve como guía para la aterapéutica. Este es el primer ganglio de drenaje de la axila en la cadena de ganglios de cáncer de mama y refleja el estado de la fosa axilar., En general las pacientes van a radioterapía, quimioterapía y hormonoterapía. El fármaco ideal para detectar ese ganglio es uno de rápida absosrción, fáacil disponibilidad, actulamente se usa el Tc99. Nunca se hacen cortes por congelación y las piezas se tiñen con HE y citoqueratina, previamente se hace un a impronta y posteriormente se utiliza la inmunohistoquímica, y el patólogo dice si el ganglio centinela es posoitivo o negativo y a partir de allí, el cirujano podrá decidir si hacer la disección ganglionar o no