Evaluación del Protocolo BFM 93 (Modificado para MISPHO, sep 97( en niños menores de 15 años con leucemia mieloide aguda (LMA) en el INC, Bogotá,Colombia / The evaluate th effectiveness of the BMF 93 modified protocol for children with acute myeloid leukemia treated at the Colombian National Cancer Institute

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la efectividad del protocolo BFM-93 modificado para niños con leucemia mieloide aguda en el INC. Materiales y Métodos: Se incluyeron 23 niños de 15 años con diagnóstico de LMA desde 1998 al 2000. A todos los pacientes se les realizó confirmación diagnóstica con estudio de médula ósea, histoquímica, inmunofenotipo y cariotipo, Se aplicó el protocolo de acuerdo con las etapas diseñadas inducción, profilaxis a sistema nervioso central, consolidación fases uno y dos, intensificación, radioterapia holoencefálica y mantenimiento. El seguimiento se hizo hasta marzo del 2003, Se realizó análisis por intensión de tratamiento y para el estudio de sobrevida se utilizó el método de Kaplan Meier. Resultados: Se presentan los resultados de los pacientes incluidos en la primera etapa de la muestra. De los 23 pacientes que se evlauaron, 73,9 por ciento (17) entraron en remisión completa posterior a la fase de inducción y uno en consolidación; finalizaron el tratamiento 30 por ciento (7) de los pacientes. La toxicidad principal fue hematológica y gastrointestinal (GRADO III) EN EL 50 por ciento de los pacientes en las dos etapas iniciales del tratamiento; falleció un paciente por toxicidad, sepsis post neutropenia febril, en la fase de consolidación. La sobrevidad libre de evento a los cuatro años fue de 22,2 por ciento. La recaída se presentó en el 39.1 por ciento (9) de los pacientes, en su mayoría de tipo hematológica; el período libre de efermedad fue de 30,9 por ciento a los cuatro años y siete meses. Hubo tres abandonos. Han fallecido 78,2 por ciento (18) de los pacientes, con una sobrevida global de 22, 8 por ciento a los tres años, y el paciente con mayor seguimiento murió a los cuatro años y siete meses, Se encuentran en seguimiento cinco pacientes. Conclusión: la aplicación del protocolo BFM-93 modificado superó la sobrevida global de los pacientes a los tres años en comparación con la reportada en años anteriores en el INC; sin emargo, se hace necesario implementar una nueva estrategia de tratamiento de acuerdo con la clasificación de riesgo, con protocolos diferentes y con mayores medidas de soporte.