Estenose aórtica assintomática: manuseio clínico / Clinical management of asymptomatic aortic stenosis

RESUMO

A evolução da estenose valvar aórtica caracteriza-se por ser um processo lento e gradual, com um longo período de latência no qual o paciente se mantém assintomático, mesmo na presença de lesão valvar acentuada. A partir do momento em que se iniciam os sintomas, é consenso a indicação do tratamento cirúrgico de troca valvar aórtica. Estudo prospectivo realizado no Instituto do Coração (InCor ù HC-FMUSP), com 133 pacientes com estenose aórtica acentuada (gradiente ventrículo esquerdo/aorta > 60 mmHg), demonstrou que a morte súbita foi um evento raro que ocorreu em 5 por cento (n = 7) dos pacientes, em um tempo médio de seguimento de 1,32 + 1,11 ano. Em nosso estudo, a diminuição progressiva da função ventricular esquerda, redução essa dentro de uma faixa de valores normais, foi o único fator de risco independente de predição de eventos. Pacientes assintomáticos com disfunção ventricular esquerda devem ser submetidos a troca valvar, mesmo estando assintomáticos.