Technical modification for composite grafts in myocardial revascularization surgery

RESUMO

OBJETIVO: A operaçäo de revascularizaçäo do miocárdio com enxertos arteriais tem tido grande destaque nesta última década, e principalmente, os enxertos combinados em forma de Y ou T a partir da artéria torácica interna esquerda (ATIE). Trabalhando com este tipo de enxerto, identificamos alguma preocupaçäo quanto à anastomose da artéria radial na ATIE, principalmente quando é realizada em T, podendo qualquer pequena traçäo, angulaçäo ou mesmo espasmo da artéria radial, prejudicar o fluxo na porçäo distal da ATIE para a artéria interventricular anterior. MÉTODO: Modificamos a técnica do enxerto combinado, fazendo a anastomose da artéria radial na artéria interventricular anterior e, a seguir, a ATIE foi suturada sobre a anastomose da artéria radial na artéria interventricular anterior, privilegiando, portanto, a revascularizaçäo da artéria interventricular anterior com a ATIE, transformando a artéria radial em quase um prolongamento da ATIE para os demais ramos da artéria coronária esquerda. CONCLUSÕES: Esta modificaçäo técnica para estes enxertos combinados é simples, mais segura e efetiva, e possibilitará que um maior número de cirurgiöes passe a utilizar rotineiramente os enxertos combinados em suas operações de revascularizaçäo do miocárdio.