Influence of tranexamic acid in postoperative bleeding of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a influência do ácido tranexâmico no sangramento pós-operatório de cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea (CEC). MÉTODO: Foram randomizados, em 2 grupos, 51 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com auxílio de CEC. Grupos Grupo I - controle, com 26 pacientes, sendo 12 com doença coronariana obstrutiva e 14 com lesöes valvulares; Grupo II - ácido tranexâmico, com 25 pacientes, sendo 14 com doença coronariana obstrutiva e 11 com lesöes valvulares. No grupo I foram infundidos 250ml de soluçäo fisiológica (SF) 0,9 porcento, após acesso venoso; o grupo II recebeu 100mg/kg de peso corpóreo de ácido tranexâmico diluído em 250ml de SF 0,9 porcento, após acesso venoso. Foram colhidas amostras de sangue para exames na admissäo ao CTI, após 12, 24 e 36 horas de pós-operatório. Os grupos foram comparados com relaçäo a fatores que pudessem influir no sangramento pós-operatório e na necessidade de hemotransfusäo idade, sexo, creatinina, tempo de CEC, variaçäo no hematócrito, plaquetas, fibrinogênio, número de pontes safenas, uso da artéria torácica interna, troca ou reconstruçäo valvar. Foram avaliados o sangramento no pós-operatório da 1a a 4a horas e o total. O método estatístico empregado foi o teste t de Student, com correçäo de Welch, dependendo do caso, para os dados contínuos. Os dados categóricos (sexo, troca valvar, etc.) foram analisados pelo teste näo paramétrico do X2. Em algumas situações foi usado teste exato de Fisher. Em todos os casos foi utilizado índice de significância p < 0,05. RESULTADOS: Com relaçäo ao sangramento pós-operatório e a utilizaçäo de hemoderivados, houve reduçäo da média dos mesmos nos pacientes com lesöes valvulares no Grupo II, com diferença estatística. Com relaçäo às complicações tromboembólicas ou renais, näo houve diferença estatística entre os grupos. CONCLUSAO: Nos pacientes com lesöes valvulares, ocorreu reduçäo do sangramento e da necessidade de transfusäo de concentrado de hemácias, ambos com diferença estatística. Nos pacientes com doença coronariana obstrutiva, houve apenas tendência à reduçäo do sangramento. O uso do acido tranexâmico näo esteve relacionado a maior incidência de complicações tromboembólicas ou com insuficiência renal na casuística avaliada.